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医养团结不轻松:优质医疗资源养老院月收费破万

博易编辑部 2016-01-06 20:49

10月18日,北京,2000多平方米占地面积、6000多平方米修建面积和212张床位,坐落于西城区的广外暮年公寓,是北京市西城区局限最大的民营养老院。(资料图片) CFP供图  10月18日,北京,2000多平方米占地面积、6000多平方米修建面积和212张床位,坐落于西城区的广外暮年公寓,是北京市西城区局限最大的民营养老院。(资料图片) CFP供图

  养老和医疗顺畅毗连是晋升养老处事财富的要害;本报记者走访北京市部分养老机构发明——太原网站建设

  “医养团结”还需迈过几道坎儿

  本报记者 王景烁 郝帅

  克日,国度卫生计生委等8部门共同草拟的《关于推进医疗卫生与养老处事相团结的指导意见》(以下简称《意见》)正式发布。这份《意见》提出,到2017年,要起源成立医养团结的政策体系、标准类型和打点制度,建成一批兼具医疗卫生、养老处事资质和本领的医疗卫朝气构或养老机构。

  停止2014年年底,我国60岁以上的暮年生齿已经到达2.12亿,占总生齿的15.5%。在选择怎样养老时,除了认识的居家可能社区养老形式,越来越多的老人插手到机构养老的队伍中去:一方面可以或许让本身享受到越发专业的处事;一方面也相应地为后世减轻了顾问承担。

  但问题是,今朝大部分的养老机构只能提供用饭、睡觉这些根基处事,而暮年人年老体弱,更需要一样平常的医护和利便的就医环境。怎样将养老和医疗顺畅毗连起来,成为晋升养老处事财富至关重要的一步。

  “医养团结”的提出,实际上就是鼓励养老机构将医疗处事和养老处事相团结,为入住在养老院里的老人提供更多的医疗便利。这样的假想,实在在2013年国务院印发的《关于加快成长养老处事业的多少意见》中,就已经明晰:要“起劲推进医疗卫生与养老处事相团结”。

  《意见》出台后,中国青年报记者走访了北京市多家“医养团结”的养老机构发明,养老机构受制于自身园地、资金、职员、审批等方面的前提,推进“医养团结”的历程并不轻松。

  具备优质医疗资源的养老院太贵

  在没有安装门框和窗扇的一层娱乐大厅内,年近80岁的张华操控着轮椅上的方向杆,穿梭在养老院一层的娱乐室之间,若是有需求,他还可以“自驾”穿过十几米的室内走廊,到隔邻的社区卫生处事中心为本身可能老伴拿药。

  张华此刻入住的养老院与他此前栖身的差别,他此刻糊口的北京市恭和苑养老院内有一家成果齐备的社区卫生处事中心。

  在这个占地1.3万平方米的糊口社区里,有南北两栋大楼供暮年人栖身。北楼长廊的扑面,是其医疗中心即双井第二社区卫生处事中心,在该楼的北侧,尚有一辆标有120字样的救护车“随时待命”。

  两年前,恭和苑被北京市当局确定为首个“医养团结”试点养老机构。事实上,养老机构配置医疗机构,在北京市已经是标配。

  客岁,北京市民政局会同9个部门连系下发《关于进一步推进本市养老机构和养老顾问中心建树事情的通知》,明晰提出本市所有养老机构和养老顾问中心都要具备医疗前提,构建“医养团结”的处事模式。

  个中提出,实现“医养团结”的方法,包罗独立配置、配套配置与协议相助。配套配置是指采纳内设医务室、卫生所(室)等或引入周边医疗机构分支机构等。独立配置是指有前提的养老机构和养老顾问中心可采纳申请独立配置全愈医院、社区卫生处事中心(站)等医疗机构。

  张华老人入住的养老机构采纳的是配套配置的方法。4层楼的社区卫生处事中心里,有根基诊疗、全愈医学科、表里科等各类科室。据事情职员先容,不只养老院老人,四周社区的住户也都可以来社区医院看病。

  固然看病就医利便,但这家养老院每月租金要比平凡养老院跨越两三倍。以一位自理老工钱例,最低收费每月是11000元,加上餐费,每月起码需要12650元。

  而北京市人社局和统计局发布的数据显示,2014年度北京市职工月均匀税前人为为6463元,有媒体曾按现行社保比例举办扣除计较,实际上,职工小我私家每月拿得手的可支配收入不敷5000元。

  与恭和苑养老院对比,北京太阳城银龄公寓则是一家独立配置医院的养老院。“当初过来就是因为这里有医院”,赵枫说,她搬来昌平小汤山的太阳城银龄公寓糊口,已经有一段时间了,“小区的正门四周就是太阳城医院,看病就诊相对利便,而且可以用医保卡”。

  太阳城养老院的事情职员汇报中国青年报记者,今朝这里其他范例的公寓床位都很求助,“列队也未必能排上”,新入住的老人根基推荐前往一栋旅店式气焰气魄的公寓,这里的收费也不低。以标准间为例,最低医疗押金相对应的每月租金为4000元,不含餐费、电话费、空调费及采暖费等,若是需要雇护工的话,按最低标准,每月也要多支出3000元阁下。所有开支加一块,一个月也要“破万”。

  本年6月开始试运营的泰康之家燕园养老社区也是一家独立配置医院的养老社区,位置越发偏远,位于六环以外。但曾国华佳偶仍然想要入住这里,“燕园不只有本身的医院,还跟周边两家三甲医院成立了绿色通道,可以或许利便住在养老院的老人登记看病”。本报记者在这家社区的销售中心看到,泰康医院还邀请了北京水师总医院、北京救济中心、北京安贞医院等浩瀚医院的专家按期坐诊,个别专家可担保一周内持续多天在场。

  优质的医疗资源也意味着住在这里需要交更高的用度。这家社区的销售人士汇报记者,泰康之家燕园二号楼的“温馨一居室”每月处事费5000元,餐费按实际消费另行付出,但入门的押金费就达85万元之多。

  上述人士坦承,今朝他们的养老社区处事的主要器材是“三高”(高管、高知、高薪)人群。

  医养团结需要量体裁衣 

  实际上,“医养团结”并不是鼓励养老院追求“高峻上”独立配置医院,更多的是,鼓励中小养老机构内设医务室。

  “对养老院来讲,医疗机构的配置是按照吸收器材而定的,不能搞大而全。”北京市民政局福利处副处长李树丛汇报中国青年报记者,“医养团结”是以养为主来设置医。

  在李树丛看来,养老机构配置医疗机构的时候要按照自身需要“量体裁衣”。若是是侧重临终眷注的养老机构,设置的医疗机构要以临终眷注为重点;若是入住的是糊口自理的老人,设置的就是慢病打点机构;若是养老机构很是大,大概会配置一个综合性的医疗机构。

  “我们鼓励开展多种形式的‘医养团结’,但并不鼓励把所有的养老院变成医院。”李树丛说,养老院是风雅化处事的,按照处事器材的需求设置相应的医疗保障本领。

  李树丛说,北京市中低收入老人居多,可以通过内设医务室来担保他们的就医需求。“老人往往患有慢病,需要经常取药,天天去医院不利便,养老机构有医务室的话,天天把这些药进过来就行了”。

  11月25日,北京市筹划委和民政局共同组织体例的《北京市养老处事办法专项规》正式向社会发布,个中明晰提出了“9064”养老成长方针:即到2020年,90%的暮年人在社会化处事的协助下通过家庭照顾养老,6%的暮年人通过当局购买社区处事照顾养老,4%的暮年人入住养老处事机构齐集养老。

  在中国社科院经济研究所副所长、中国社科院民众政策研究中心主任朱恒鹏看来,依靠家庭养老的老人大都医疗需求不多。需要社区及机构支撑的老人,大部分都对医疗处事有必然要求。“社区及机构养老,主要针对失能及半失能的老人,医疗处事的配套就显得尤为重要”。

  朱恒鹏指出,社区及机构养老的“医养团结”,一方面需要养老机构有医疗处事本领,满足老人需求;更重要的是,能进一步得到医保付出的资格,低落老人承担。他称,今朝耐久照护保险还在切磋阶段,因此,医保付出对付老人是很要害的经济支撑。

  而浩瀚的民营养老院、托老所,一方面受困于资金和园地限制,无法做到医养深度团结;另一方面,纵然其配置了医疗机构,能否纳入医保定点医院也是个问题。

  为了利便中小养老机构内设医务室,客岁,北京市民政局等部门连系出台了《关于进一步推进本市养老机构和养老顾问中心建树事情的通知》。

  《通知》提到要“成立连系审批制度”:区县民政局、卫生局和人力社保局要创立连系指导组,对确定的医疗相助项目及提出配置医疗机构申请的养老机构和养老顾问中心,实时到实地给以辅佐指导,根据有关政策要求,做好相关医疗机构审批挂号和医保定点资质的审批事情。

  今朝,北京市第21批医疗保险定点医疗机构名单已经宣布,在277家新增医保定点医疗机构中,社区卫朝气构和养老机构内设医疗机构共有202家,占新增总数的72.9%。个中,社区卫生处事中心6家,社区卫生处事站159家,养老机构内设医务室37家。

  “本市已正式确定将养老机构内设医疗机构实行单独序列医保审批。”北京市民政局副局长李红兵之前对媒体暗示。这就意味着,养老机构内设医疗机构得到了申请医保定点的绿色通道。

  北京市民政部门暗示,对付养老机构内设医务室申请定点,完全不受执业时间是非限制,不受与现有定点医疗机构间隔远近限制,只要切合前提,均可申请纳入医保定点领域。这么做的目的是利便入住在中小养老院的老人,在碰着“小病小灾”时,可以直接到养老院内的医务室就医,并利便老人报销。

  北京师范大学中国公益研究院养老研究中心高级阐明员成绯绯汇报记者,中国公益研究院受北京市民政局委托对200多家公办养老机构逐一走访,主要从养老机构的设立准入、建树、运营打点、医养团结情形等多个方面举办调研,他们发明:市区内里的养老机构大都都是中小局限,100张床位阁下的养老院都是通过内设医务室的形式到达医养团结目的。而内设医务室也有申报流程,同时,到达标准还可以申报医保定点。

  “停止客岁8月,全市400家养老机构中有62家内设医务室,个中约半数纳入医保定点,而此次又将有37家养老机构内设医务室正式纳入医保定点。”成绯绯说,中小养老院内设医务室此后会成为一种趋势。

  “医养团结”详细配置形式,需要按照养老机构的局限、老人的需求、周边医疗资源而定,不是要非得配置独立的医院,从卫生筹划角度来讲,若是周边医疗资源许多,也不会答允养老院再去配置独立的医院。

  成绯绯在调研时发明,一些远郊区县的养老机构,对比内设医务室,大都选择了与乡镇卫生院协议相助的形式。“自己远郊区县暮年人的局限就较量小,医疗需求也没有那么旺盛,通过协议相助的形式就可以满足暮年人的根基需求。”

  配置独立医院面临策划压力 医保需要实时跟上

  事实上,无论是独立配置医院照旧配套配置医务室,面临的都是能否纳入医保定点医疗机构这道门槛。

  凭医保卡到指定的医院就医,可以根据相关规定报销必然的医疗费。因此,医保定点医院往往收人看病就医的首选。对付配置了医疗机构的养老院来说,医疗机构能否纳入医保定点医院,是影响其策划优劣的一个重要身分。

  中国青年报记者在采访中获悉,直到11月23日,恭和苑为老人提供全科处事的社区医院的医保才正式下达,在此之前入住的老人不能享有医保报销的便利。

  住民凡是可选定4个医院作为本身的医保定点医院,个中包罗1个必选的社区医院。但因为恭和苑社区医疗处事中心此刻不具备资质,在对小区内住民开放的管道临时也还不足流通。

  实际上,已具备医保定点资格的养老院医院,也面临着策划的压力。

  北京太阳城医院成为医保定点机构有一段时间了。栖身在太阳城内的不少老人多会选择到这家医院就诊,因为太阳城银龄公寓收费较高,住在这里的老人都是具备必然前提的单位退休职工,可以或许享受到医保报销。

  但也有一些老人担忧这家医院的医疗程度。原因是来自协作单位安贞医院的大夫并不多,大都为太阳城医院本身聘用的大夫。

  此前,北京太阳城团体董事局主席朱凤在接管本报记者采访时说,太阳城医院是由太阳城养老公寓收益发动成长起来的财富,自身也需要有必然策划收入。但这家医院周围鲜有其他的住民社区,来这里就诊的主要是住在养老院内的老人。医院为了寻求亮点,吸引外界前来就诊,在网上多以专科医院来举办宣传,譬喻“北京太阳城肾病医院”“北京太阳城脑瘫医院”等。

  “医养团结”何时打开双向通道

  “医养团结”是双向通道,也就是说,养老机构可以或许配置医疗机构的同时,医疗机构也可以提供更多的养老处事。

  早在2011年,合肥市滨湖医院就成为“先行者”。据媒体报道,滨湖医院作为合肥市公立医院试点,在无陪护病房中,将老人分为自理型、半自理型、全照顾护士型、临终眷注型4种,实施本性化糊口照顾。

  但这样的实验在医院傍边是百里挑一。“医院转型办养老处事起劲性不高,卫计部门在协调这个问题。这次国务院转发《意见》今后,下一步大概会有一个敦促。”李树丛汇报记者。

  在成绯绯看来,医疗机构提供的是医疗处事,养老院提供的是一样平常顾问,医疗机构从事养老处事有很大优势,可是从事养老院需要转变策划打点的思路,医院在养老处事的专业性方面也需要提高。

  在调研中,成绯绯发明,北京市医疗机构主动实验医养团结的案例还很少。

  她印象中,北京市西城区银铃暮年公寓是一家由首都医科大学隶属再起医院详细运营打点的养老机构。因此栖身在这家养老院的老人可以或许享受到再起医院的医疗资源。譬喻,养老院内的医疗成果站,由全科大夫提供24小时全程处事,为每位入住的老人成立康健档案,大夫天天上午按照老人的身材情形举办放哨。

  北京市房山区同济东方养老中心也是一家由医院主导的养老机构。据该养老机构人士先容,这里是北京市独一一家由二级甲等医院开办的养老中心,由北京同济东方中西医团结医院作为医疗支持,将医疗、养老、全愈、照顾护士资源整合在一起。本报记者发明,该养老中心与二级甲等中西医团结医院在一个院子里。若是老人在本院就医的话,平凡号免费,有医保的还可以享受报销。

  朱恒鹏汇报记者,今朝公立医院自己也包袱着慢病打点和全愈照顾护士的业务。尽量专业水平尚有待增强,耗费也较量高,但他们不愿意把业务分出去,也没有和外界成立很好的市场相助干系。

  医院实验医养团结希望迟钝的真正原因在于,“三甲医院自己的需求就很旺盛,放弃医疗市场去做养老不太现实。”成绯绯说。

  另外,养老院内设的医疗机构在利润来历以及职员上升通道方面不如医院,也是阻碍医疗职员流向养老机构的障碍。

  “医院体系完善,大夫和护士的提升渠道很是明晰,薪资报酬在市场上有明晰价值,可是在医养团结的机构内里没有跟医院一样完备的升迁制度和空间。”成绯绯说,“拿高薪去礼聘大夫和护士只能满足一时之需。”

  在11月25日发布的《北京市养老处事办法专项筹划》中,也曾提到,此刻的问题是养老机构自己达不到医疗配置标准。主要表此刻建树标准不完备和准入标准不完备。

  譬喻,“护养型养老床位不敷,办法建树缺乏对暮年人康健状况和自理本领的适应性;医疗处事程度较差,部分机构养老办法未配建医务室或医务室不达标,大部分不具有医保定点资质”。

  在准入标准方面,“缺乏有效的行业准入及退出标准,行业类型与禁锢相对单薄;处事岗亭专业标准和操纵类型不完善,专业机构照顾护士职员及家政处事职员匮乏”。

  对此,成绯绯发起,当前养老处事财富,该当成立以职业教诲为主体,学历教诲和职业培训并重的养老处事人才造就体系,出台鼓励政策让更多的人选择从事养老处事业。

  在她看来,养老财富要先完善,才会吸引更多的医疗资源进入养老财富。

  “医疗处事和养老处事的深度融合,并不可是医疗机构加上养老机构这样的‘1+1’的方法。”李树丛汇报记者,冲破机构之间的处事界限还需要整个社会处事体系的健全、民众处事办法的完善,这样才华最终到达“医养团结”的结果。

  (文中受访老人均为假名)

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